年纪大产后漏尿　减重肌肉训练有助改善

李高汉表示，根据统计，台湾54岁以上女性中，有23.4%饱受尿失禁之苦，相当于每4位妇女中，就有1位深受其扰，而65岁以上女性比例更达三分之一。然而，女性求诊比率偏低，多数女性认为尿失禁是难以启齿的困扰，仅不到五分之一会主动寻求医疗协助。

事实上，漏尿不是小事，严重可能造成重大的心理压力与社交障碍，例如不敢外出、运动或参加聚会。李高汉强调，现代医学对于尿失禁已有完整评估方式，早期诊断能提升治疗效果，也有助于选择最适合的治疗方法。

李高汉说明，常见的尿失禁的类型主要有应力性尿失禁及急迫性尿失禁，并影响病人的生活品质，造成心理压力和社交困难，亦可能同时发生，称为“混合型尿失禁”，并以应力性尿失禁最为常见：

● 应力性尿失禁：常发生于咳嗽、打喷嚏、运动或搬重物时，与骨盆底肌肉或阴道结缔组织松弛有关。
● 急迫性尿失禁：突然感到难以控制的尿意感，以及一旦觉得想尿尿，就会出现尿失禁，甚内裤会有“湿意”，甚至出现频尿，每天8次或以上及夜间需要醒来小便2次以上。

李高汉解释，应力性尿失禁常见于肥胖、产后、更年期以及体重快速增加的女性，因骨盆底和尿道松弛所致，轻则在剧烈咳嗽、打喷嚏、搬重物、大笑时会漏尿；严重则在改变姿势、甚至床上翻身时会漏尿。这些症状可能导致病人需频繁更换护垫，连运动、社交都受限，对身心皆是一大负担。

李高汉指出，治疗应力性尿失禁的方法分为非侵入性和侵入性。前者以骨盆底肌肉训练（凯格尔运动）为主，搭配生活型态的调整，如减掉5%的体重可减少骨盆底肌肉压力，改善漏尿情况，避免利尿食物如咖啡、茶和西瓜等，并从快走、简单的重量训练开始养成运动习惯，维持骨盆底肌肉力量。

此外，对于症状严重且其他治疗无效的病人，可采用手术侵入性治疗。李高汉提到，目前已有尿道水凝胶填充系统和注尿道吊带术，搭配药物治疗可增加尿道支撑、减少漏尿，成功率高且效果持久、可维持10年以上，但少数病人可能会出现性交疼痛，更年期后因阴道变薄可能导致网膜外露，则需再次进行修补手术。

李高汉提醒，尿失禁虽常在年龄增长或产后发生，但只要透过适当诊断与评估，可针对不同病因采用个人化疗程，有效改善生活品质。女性如出现漏尿情形，应勇于寻求专业医疗协助，避免让症状恶化而影响身心。

（文提供／优活健康网编辑部）