头部撞击无外伤遭忽视 当心脑出血3警讯快送医

医师与病人及家属沟通后，决定采用颅骨钻孔术治疗，此手术仅需在颅骨上开1个小洞，引流积累的血肿，可减少对脑组织的干扰，且恢复所需时间短。康伯术后恢复良好，症状逐渐改善，头痛消失，步态恢复稳定，目前已能自行行走并且恢复日常生活能力。

日常生活中，跌倒、撞到门或柜子等头部轻微撞击事件层出不穷，很多人习惯休息、冰敷来缓解疼痛，以为休息一下缓解疼痛后就没事。但奇美医院神经外科暨外伤科主治医师李瑶琳表示，头部外伤后的症状可能并非即时出现，即使当下没有明显外伤，仍可能因头部受到外力撞击后，导致硬脑膜下腔形成血块，不可轻忽。

根据卫生福利部去年死因统计，事故伤害是国人死因第8位，其中跌倒（落）致死人数占23.6%。另，2017年“国民健康访问调查”显示，65岁以上长者约每6人就有1人曾经跌倒，且每12位长者就有1人曾因跌倒而就医，跌倒不仅是造成65岁以上长者受伤住院和急诊的主因，发生率更随年龄增加而提高。

李瑶琳说明，长者跌坠受伤地点有52%发生在室内、48%发生在室外，其中室内跌伤地点排行依序为客厅、卧室、浴室、厨房或餐厅、阳台、楼梯等，因此家中有老人家的朋友们，务必不可轻忽长者跌倒严重性。

李瑶琳进一步指出，老年人脑部萎缩，容易在撞击时扯断脑静脉造成慢性出血，当血块慢慢堆积导致压迫脑组织时，会造成脑压太高压迫脑神经，引起持续的头痛、步态异常，甚至记忆力减退，这些看似正常老化的小症状，却可能是“慢性硬脑膜下血肿”引发的警讯。

李瑶琳说，慢性硬脑膜下血肿是一种因轻微头部外伤引发的延迟性疾病，潜在危险性不容小觑，可能导致严重后果，甚至威胁生命。

慢性硬脑膜下血肿常见于以下族群：

·老年人
·中年晚期
·幼童
·酗酒
·癫痫
·有使用抗凝血药物
·曾有头部外伤病史者

李瑶琳强调，由于慢性硬脑膜下血肿的症状通常并不明显，且容易被忽略，观察以下慢性硬脑膜下血肿的3大徵兆至关重要：

·反覆头痛或持续性头痛：如果头部外伤后2周以上，疼痛仍迟迟未改善还伴随其他症状，有可能是颅内血肿作祟，头痛的频率与强度可能明显加剧，并伴随恶心感以及呕吐的症状。

·步态异常与行动不稳：血肿压迫脑部运动功能区时，病人可能出现行走困难、步伐不稳，甚至无法保持平衡，这在老年人中特别显著。之前已有步态不稳的现象则不包含在此内。

·记忆力减退与认知改变：老年人若在头部受伤后，逐渐出现健忘、反应迟钝或其他认知功能障碍，或是原本可对话，但是在2个月内逐渐无法言语表达者，则需怀疑慢性出血。

李瑶琳提醒，慢性硬脑膜下血肿多数与头部外伤有关，但因其延迟性症状，病人及家属容易忽略早期警讯，更容易将轻微头痛、记忆力减退等症状视为自然老化现象，“千万别轻忽任何头部外伤症状，即使没有明显外伤，也要重视头部受撞击的后续反应，紧急送医预防憾事发生。”

（文提供／优活健康网编辑部）