血糖偏高没关系？ 医示警：糖尿病前期罹血管性失智症风险增54%

初日诊所减重暨家医科医师魏士航表示，高血糖对大脑的伤害主要来自两大机制：血管路径、神经元路径。他指出，高血糖会直接或透过高血压等方式，损害脑血管，导致白质病变与血管性失智症。慢性高血糖也可能伤害脑神经细胞，加速神经退化，影响记忆与学习能力。

魏士航说明：“这两条路径可能同时作用、相互影响，让大脑逐步退化。”此外，糖尿病前期患者，常合并高血压、高胆固醇等心血管风险因子，进一步加剧大脑损伤。但许多人对糖尿病前期缺乏警觉，误以为只是血糖偏高，稍加控制饮食就能自然恢复，不会对健康造成太大影响。

魏士航以一篇刊登于《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes，Obesity and Metabolism）医学期刊的研究，说明血糖升高严重性。这项研究分析英国生物样本库（UK Biobank）近45万名40～69岁受试者数据，发现糖尿病前期、即糖化血色素HbA1c为42～48者，其血管性失智症风险比血糖正常者高出54%。

“就算血糖只是略为升高，也可能增加未来认知功能退化的风险。”魏士航指出，研究发现，处于糖尿病前期的人，其即时反应速度比血糖正常者慢了约1%，这个差距看似微小，但已显示在高血糖状态下，大脑处理资讯的效率正在下降。

除了反应变慢，研究也发现，糖尿病前期患者的大脑结构出现异常，被视为脑血管病变或老化早期指标的“白质高讯号”（WMH）比血糖正常者多出3%，显示脑部小血管可能已经受损。同时，负责记忆与学习的“海马体”也出现体积缩小的现象，这种变化常见于阿兹海默症早期患者。这些发现皆证实高血糖会对脑部造成实质性的损害，而非单纯的老化现象。

研究更进一步指出，糖尿病前期者未来出现认知功能下降的风险，较血糖正常者增加42%，与已确诊糖尿病者的39%差异不大。但魏士航提到，从研究结果看来，高血糖带来的风险，其实早在糖尿病确诊前，就已经悄然累积。

魏士航提醒，千万别轻忽血糖异常的状况，避免错过逆转糖尿病前期的黄金时期，当发现血糖偏高时，建议主动谘询医师，针对体重、血压、饮食与生活型态进行全方位调整，让血糖有机会恢复到正常范围，进一步避免大脑损伤。

（文提供／优活健康网编辑部）