吃九层塔蛋 引发卵类黏蛋白过敏休克

大约5～7％的婴幼儿会出现食物过敏，少数约0.5%可能造成更严重的过敏性休克。过敏体质的婴幼儿是食物过敏的高危险群，有报告指出，患异位性皮肤炎的婴幼儿发生食物过敏的机率高达40％。

收治病例的彰化基督教儿童医院儿童过敏免疫科主任蔡易晋医师表示，婴儿在急救时检测血液过敏休克指标--“类胰蛋白酶（Tryptase）浓度”为18.9μg/L（正常测不到）并于24小时再次检测“类胰蛋白酶（Tryptase）浓度”已下降至1.7μg/L，代表婴儿可能食物造成严重“过敏性休克”。

住院期间并以精准度较高“分子过敏原检验”－－“卵类黏蛋白（ovomucoid）”与“蛋黄”特异性IgE检验阳性后确诊“蛋”引发过敏性休克。一般临床检验“鸡蛋蛋白”过敏原特异性IgE准确度较不足，乃因为鸡蛋蛋白质对酸对热较不稳定，可能在烹调加热或经过消化道时结构被破坏，而降低鸡蛋蛋白质引发人体过敏的严重程度。然而“卵类黏蛋白”属于蛋中的耐热蛋白质，即使煮熟也无法将过敏原破坏。所以如果对“卵类黏蛋白”过敏休克，要严格避免食用所有蛋白形式之食品，例如生蛋，茶碗蒸，布丁，提拉米苏和熟蛋等，甚至是其他有添加蛋的“加工品”，皆可能在食用后引发严重过敏反应。

如何知道孩子对食物过敏呢？

一般过敏症状主要表现在皮肤、肠胃和呼吸道，有时甚至发生全身性的过敏反应。多数反应只是持续几分钟或几个小时，少数可能持续几天，症状则因人而异。造成婴儿最常见食物的过敏，为比如鸡蛋、牛奶与小麦等。

如何诊断孩子对食物过敏呢？

诊断食物过敏的标准测试是“口服食物激发试验”，即婴儿在医生的指导与住院观察下，口服微量过敏食物，并逐步提高过敏食物服用量，并观察身体过敏的反应。过敏体质的婴幼儿刚添加副食品的时候，注意要一样一样食物慢慢来添加，并观察2-3天，如果没有不良反应可以继续添加，一旦出现过敏反应家长要提高警觉并至儿童过敏专科医师门诊就诊寻找食物过敏原因。

接触“过敏原”后出现以下状况 - 快速（几秒至几小时内）出现血压下降或全身器官失能（如：晕倒、昏厥、大小便失禁），且合并出现以下病征：

（1）过敏皮肤疹/黏膜组织水肿症状：如（全身性蕁麻疹、发痒或潮红、嘴唇 - 舌 - 悬雍垂水肿)。

（2）呼吸窘迫症状：如（喘、哮鸣-支气管挛缩)、喘鸣、尖峰流速下降、低血氧。

（3）持续肠胃道症状：如（腹部绞痛、呕吐），则要考虑。

为了避免再次误食“蛋制品”引发过敏性休克造成憾事（例如：开开心心的庆祝满周岁生日，吃“生日蛋糕”最后却变成悲伤的忌日）。所有过敏性休克病史病患与家属，必须学习了解过敏性休克临床表征与紧急处理，并随身携带并自我学习使用过敏休克急救药物 - 肾上腺素自动注射器（EpiPen autoinjector），使用方式直接注射于婴幼儿大腿外侧。几乎全世界所有的过敏科医师都觉得肾上腺素自动注射器价格昂贵效期短暂，而且现在全民健保也不给付肾上腺素自动注射器，这些过敏性休克病史病人只能自费购买，确实对弱势家庭造成很大经济负担，也希望卫生主管机关也能正视此问题。

（文提供／优活健康网编辑部）