卵巢癌切干净仍复发　口服标靶药获控制

同时为中华民国妇癌医学会监事、台湾妇癌医学会副秘书长的吕医师表示，卵巢癌又名“妇女沉默杀手”，因其腹胀、肿块、恶心、呕吐等症状不明显，在台湾约半数患者发现时已经为晚期。卵巢癌中，90%属于上皮性卵巢癌，好发于50-70岁妇女；但他也治疗过仅16岁就诊断为第4期上皮性卵巢癌患者。另外，曾罹患子宫内膜异位症者，终生也有3%机率罹卵巢癌。

此外，部分卵巢癌与家族遗传有关。吕医师举例，浆液性和高度子宫内膜样的卵巢肿瘤最常带有BRCA 1/2基因突变，估计台湾10-12%卵巢癌患者有此突变。根据美国国家癌症资讯网治疗指引，所有卵巢癌患者皆应接受遗传谘询，来决定是否要进行基因检测。“谘询可以发现是否有家族病史，釐清是否这次罹癌和遗传有关；而基因检测可评估患者以及家人的癌症风险，并寻找适当药物。”

卵巢癌如何治疗？吕医师说明，大多患者为直接开刀，且手术切除得越干净，预后越佳，之后还要进行化疗；若转移严重，可考虑先行化疗后再开刀，但是一样要尽可能将肿瘤清除干净。即使如此，在美国的统计，第三期、第四期的患者5年存活率仍然只有39%及17%，属于妇科肿瘤中最恶性的癌症。且晚期的患者约有80%会复发，平均在约在术后一年至一年半之间。

复发的治疗，还是有再次开刀加化疗，或直接化疗。但之后复发的间隔会越来越短，因此又会需要更后线的化学治疗，医师坦言患者治疗过程“真的非常辛苦”。

所幸，在标靶药物进步下，可有助延缓复发。卵巢癌比较有效的标靶治疗，第一个是抗血管增生的单株抗体，已经从2005年在台湾上市至今。在初诊断或复发病人皆可以合并化疗做使用，可以增加反应率及延缓复发时间；对于部分患者，甚至可以延长存活时间。

第二种有效的标靶药，用在有BRCA 1/2基因突变的卵巢癌患者，属于PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制剂。PARP抑制剂是阻断单股基因突变修补的标靶药物，DNA由两股交织而成，当单股DNA产生突变无法修补，容易进一步演变为DNA双股断裂；若癌细胞原本就有BRCA 1/2基因突变，会因为双股DNA断裂无法修补，而导致癌细胞死亡。

（文提供／优活健康网编辑部）