按时标靶治疗达标　慢性骨髓性白血病治愈前景佳

高雄长庚纪念医院血液肿瘤科　王铭崇医师表示，现今慢性骨髓性白血病的治疗皆已使用口服标靶药物，只要遵循医嘱、稳定服药，超过九成以上的患者可以稳定控制病程，甚至有机会达成MR4.5深度分子学反应，未来更有机会达成停药目标！

王铭崇医师门诊有位55岁的慢性骨髓性白血病男性病患，接受治疗已有12年之久，但因病情起伏不定，治疗过程中屡受挫折，让他一度没有自信，但所幸在接受新一代口服标靶药物治疗下，三个月就侦测不到异常致癌融合基因指数降到，让病患重拾人生目标，能够有勇气积极向前！

高雄医学大学附设中和纪念医院血液肿瘤科　叶宗让医师说明，虽然第二代口服标靶药物具有现阶段最佳的疗效，但还是会伴随著相关的副作用，建议患者和医疗团队妥善沟通，共同管理疾病副作用，藉此提高疾病控制率及治疗达标的机会，使患者能如正常人一样工作生活，享受良好生活品质。

慢性骨髓性白血病造成的原因是基因变异，在人体的第9对和第22对染色体发生互换即形成“费城染色体”。这种染色体转位，会造成原来位在第9对染色体的ABL接到第22对染色体的BCR基因上，形成 BCR-ABL (致癌融合基因)。如果能将致癌融合基因含量控制并降低至国际标准值0.0032%以下，并维持在深度分子反应MR4.5两年以上的分子监控标准，就很有机会可以停药。

王铭崇医师进一步补充，标靶药物用于慢性骨髓性白血病治疗已经20年，只要患者遵从医嘱、按时服药与定期回诊监测，其存活期与正常人差异不大，十年存活率更是高达九成以上。

叶宗让医师表示，值得注意的是，虽疗程已经稳定，但病患如果任意停药，复发机率仍然还是会高达40~50％，这表示如果在致癌融合基因没有完全稳定控制下就停药，恶化的速度将会加快。

叶宗让医师特别提醒，如果在疗程当中任意停药，最担心的情况就是造成基因再度突变，届时连标靶药物都无法治疗，甚至有可能恶化为急性骨髓性白血病，治疗方式必须回到传统的化学治疗甚至是骨髓移植。

叶宗让医师进一步说明，在第二代标靶药物问世之后，患者只要能够遵照医嘱按时服药，并做好副作用管理，在医学更进步的条件下，慢性骨髓性白血病也能被控制，让病患远离癌症的恐惧。

最后王铭崇医师提醒，近期持续蔓延的新冠肺炎疫情，诊间有许多病患会询问是否能够接种疫苗，但其实慢性骨髓性白血病的病情并不会受疫苗的副作用所影响，所以建议病患还是能够尽量接种疫苗来保护自身健康。

（文提供／优活健康网编辑部）